子ども医療費助成でも支払いが残る例があります

窓口での支払いは3つに分けて考えます

子どもの医療費助成を調べるときは、3つの内容を分けて見ていきます。「保険診療（健康保険が使える診療のこと）の自己負担が助成されること」「助成の対象にならない費用があること」「いったん窓口で支払い、あとから払い戻しを受けることがあること」です。

市区町村の案内に「自己負担なし」とあっても、受診したときの支払いが常にゼロになるとは限りません。どの費用が助成の対象になるのかを確かめておきます。

受診のときに医療証（助成を受けるための証明書のこと）をどう使うのかを見ておきます。窓口で支払ったあとに申請できるかまで確認すると、実際の負担が分かりやすくなります。

保険診療の自己負担がどうなるかを見ます

子どもの医療費助成では、健康保険が適用される診療について、本人が負担する部分を助成の対象としている例があります。市区町村のページで自己負担なしと案内されている場合は、まずこの保険診療部分の扱いを確認します。

一方で、病院や薬局でかかる費用のすべてに健康保険が適用されるわけではありません。健康保険の対象になる費用と、それ以外の費用は分かれています。

どんな費用が助成されて、どんな費用が対象から外れるのかは、下の表を見て確認してください。

助成の対象外になる費用があります

市区町村の公式案内では、健康保険が適用されない費用を医療費助成の対象外としている例があります。たとえば、健診や予防接種、病院に書いてもらう文書料などです。

ほかにも、薬の容器代や差額ベッド代（希望して入る特別な病室の費用のこと）が対象外になる例があります。入院したときの食事にかかる標準負担額を対象外としている例もあります。

川崎市、鹿児島市、高知市などの公式案内にも、入院時の食事代や健診、予防接種などを対象外とする記載があります。市区町村を比較するときは、何が助成の対象から外れるかも確認しておくと判断しやすくなります。

いったん支払う場合も、あとで戻ってくることがあります

受診したときに、窓口でいったん支払いが必要になる場合があります。たとえば、住んでいる県の外の病院にかかったときなどです。

名古屋市の公式案内では、県外で受診した場合や、医療証を提示できなかった場合などに、いったん支払いをして、そのあとに申請して払い戻しを受ける場合が案内されています。窓口で支払った場合でも、条件を満たして申請すれば、あとから払い戻しを受けられる場合があります。

最初から助成の対象外とされている費用と、一時的に窓口で立て替える費用は性質が分かれています。この2つを別々に整理しておくと分かりやすくなります。

市区町村のページで3つの項目を確認します

医療費助成の範囲や申請方法、申請期限、必要書類は市区町村によって異なります。調べる項目をあらかじめ整理しておくと迷わずに確認できます。

確認する項目は、健康保険が適用される診療の自己負担の扱いです。健診や予防接種、文書料、入院時の食事代など、対象外となる費用も確認します。

県外受診や医療証を提示できなかったときの扱い、窓口で支払ったあとに払い戻しの申請ができるかも見ておきます。あわせて申請期限や必要書類の記載も確認します。受診前に分からない点があれば公式ページや窓口で確認し、すでに支払った場合も払い戻しの対象になるか確認できます。

候補の市区町村ページで「対象」「窓口での支払い」「払い戻し」を見てください。あわせて、候補地の子ども医療費助成の条件をしぼりこむページで対象年齢や自己負担を確認したうえで、市区町村ページから自治体公式案内を開いて照合してください。